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El segundo módulo del I Curso online de Dolor Orofacial (NIVEL MEDIO) Diagnóstico del Dolor Orofacial y Consideraciones generales sobre el tratamiento consta de 5 unidades didácticas:
Cada unidad didáctica está en dos formatos:
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| PROGRAMA |
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Introducción.
Entrevista preliminar. Anamnesis del Dolor Orofacial. Motivo principal
de la consulta. Antecedentes personales patológicos. Antecedentes
odontológicos. Revisión por sistemas. Evaluación
psicológica. Criterios de complejidad.
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De las más de 60 entidades clínicas que cursan con dolor en la región orofacial, unas podrán diagnosticarse con una simple inspección de la lesión asociada al dolor y otras precisarán de una minuciosa y exhaustiva historia clínica. La base del diagnóstico en dolor orofacial es realizar una buena historia clínica y un buen diagnóstico es la clave del éxito del tratamiento. Los
casos de dolor orofacial complejos, requieren un enfoque multidisciplinario
en su tratamiento. |
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Introducción.
Fuente del dolor. Exploración general. Exploración muscular.
Exploración masticatoria. Exámenes complementarios.
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El objetivo principal de la exploración física en dolor orofacial es descubrir o confirmar la fuente real del dolor (que ya ha podido sospecharse durante la anamnesis). El clínico debe pensar siempre en dolores heterotópicos, ya que son muy frecuentes en las estructuras orofaciales. En dolor orofacial, la exploración debe incluir una evaluación de las estructuras no orales (pares craneales, ojos, oído y cuello) y de las estructuras masticatorias. |
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Definición.
Clasificación. Factores contribuyentes: Biológicos, Cognitivos,
Conductuales, Emocionales, Sociales y Entorno Físico.
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Llamamos factores contribuyentes a aquellos que predisponen, inician o perpetúan un cuadro de dolor orofacial crónico (especialmente la disfunción temporomandibular) y que su presencia complica el éxito del tratamiento. Uno de los pilares del tratamiento será la capacidad de control de su influencia en la presentación y perpetuación de estos cuadros clínicos de dolor orofacial crónico. |
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Dolor
somático-Dolor Neuropático. Dolor Musculoesquelético-Dolor
Visceral. Consideraciones adicionales: Dolor agudo-Dolor crónico.
Dolor primario-Dolor heterotópico.
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Una vez concluida la anamnesis y la exploración física del dolor orofacial, el clínico debe de disponer del conocimiento suficiente acerca del trastorno doloroso del paciente. El siguiente paso es clasificar el dolor en la categoría diagnóstica apropiada (según la clasificación del dolor orofacial). Nunca podrá diagnosticarse un trastorno doloroso que se desconozca. Sólo a partir de un diagnóstico correcto se puede seleccionar el tratamiento adecuado. |
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Tratamiento
etiológico. Modalidades terapéuticas: Tratamiento Farmacológico.
Tratamiento Físico. Tratamiento Oclusal. Tratamiento Psicológico.
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El tratamiento de elección en Medicina siempre es el etiológico. Identificar la causa de cualquier trastorno patológico y eliminarla es la mejor terapia. Este principio, en los cuadros de dolor orofacial, no siempre podremos aplicarlo. Especialmente en aquellos casos crónicos, en que el dolor se ha organizado como una entidad independiente de la causa que lo provocó. Los conocimientos farmacológicos en los que se basa la aplicación terapéutica de los fármacos contra el dolor han avanzado extraordinariamente en los últimos años. Un ejemplo de tratamiento físico es el aerosol refrigerante, útil en el dolor miofascial con puntos gatillo. La falta de contacto oclusal deja en reposo la ATM y constituye una forma de terapia de relajación. El
tratamiento psicológico está orientados a minimizar
los factores del Eje II que influyen en el trastorno doloroso. |
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©
ATM & DOF Dr. Josep Ferré i Font 2007
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